Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 13 Ekim 2019, ss.110
NURAY ÇOLAPKULU 1
, MUHAMMET ALİ AYDEMİR 1
, MEHMET GÖZÜTOK 1
, EMİNE ŞEYMA DENLİ YALVAÇ 2
,
ÖZGÜR EKİNCİ 1
, ORHAN ALİMOĞLU 1
1
İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ, GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, GENEL CERRAHİ
2
İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ, GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, KALP VE DAMAR
CERRAHİSİ
GİRİŞ-AMAÇ: Abdominal aort anevrizması (AAA) nedeni ile yapılan rekonstrüksiyon ameliyatlarından sonra
mezenterik enfarktlar görülebilir. Bu çalışmada rüptüre AAA nedeni ile yapılan rekonstrüksiyon sonrası gelişen
sol kolon iskemisinin ikincil bakıyla ortaya konduğu olguyu sunmayı amaçladık.
OLGU: Seksen altı yaşında erkek hasta aniden başlayan karın ağrısı ile acil servise başvurdu. Genel durum kötü,
kan basıncı 70/50 mmHg, nabız 86/dk idi. Fizik muayenede karın orta bölgede hassasiyet saptandı. Koroner arter
hastalığı, hipertansiyon ve diyabeti olan hastanın 3 ay önce myokard enfarktüsü geçirdiği öğrenildi. Bu süre
boyunca 75 mg klopidogrel ve 100 mg asetil salisilik asit kullanmakta idi. Laboratuar tetkiklerinden kan gazında
pH 7,12 idi ve diğer parametrelerde özellik saptanmadı. Tüm batın bilgisayaralı tomografide infrarenal düzeyden
başlayan, iliak bifurkasyonun proksimaline kadar devam eden ve sol lateral duvarda rüptüre görünümde, 7 cm
çapında abdominal aort anevrizaması görüldü. Acil ameliyata alınan hastaya infrarenal düzeyden başlayarak
bifurkasyonun 1 cm proksimaline uzanan tüp şeklinde polytetrafluoroethylene (PTEF) greft yerleştirildi. Kolon ve
ince barsak anslarında dolaşım bozukluğu saptanmadı. Operasyon boyunca yüksek doz inotrop desteği alan
hastanın sağ alt kadranına bir adet laparoskopik port yerleştirilerek yoğun bakım ünitesine alındı. Postoperatif
48. saatte laparoskopik bakı yapıldı. Sol kolon duvarının nekroze olduğu görülmesi üzerine hasta ameliyata
alınarak sol hemikolektomi ve uç transvers kolostomi yapıldı. Postoperatif dönemde herhangi bir sorun
gelişmeyen hasta şifa ile taburcu edildi.
TARTIŞMA-SONUÇ: Abdominal aort anevrizması nedeni ile yapılan operasyonlar sonucu gelişen kolon iskemisinin
insidansı literatürde yaklaşık %2 olarak belirtilmiş olup mortalite oranları yüksektir. Bu nedenle anevrizma
ameliyatlarından sonra kolonun değerlendirilmesi erken tanı ve zamanında müdahaleye olanak sağlar.
Anahtar Kelimeler: Abdominal aort anevrizması, akut batın, kolon, iskemi