ÖZET
Bu çalışmada serebral infarkta bağlı olarak afazi gelişen
hastalarda Beyin SPECT'inin iskemik strokun akut ve subakut
dönemindeki tanı değeri araştırıldı. Bunun için çalışmaya
yaşları 45-85 arasında değişen 6 kadın, 12 erkek hasta alındı.
Gelişen afaziyi sınıflamak için, post-strok akut fazda ve 12 ile
15. günler arasında Gülhane Afazi Testi (GAT) uygulandı.
GAT ile elde edilen test sonuçları, nörolojik değerlendirmeden
sonraki ilk 7 gün ile 10 gün içerisinde yapılan Beyin
Tomografisi (BT) ve yine aynı dönemde yapılan Tc-99m
HMPAO beyin SPECT ile değerlendirildi. Onsekiz afazik
olgunun 9'u global, 4'ü Broca, 3'ü Wernicke , 2'si transkortikal
sensoriyel afazi olarak değerlendirildi. Tüm olgularda, yapılan
BT ler lezyonun sol hemisferde yerleşimli olduğunu gösterdi.
Olguların 14'ünde değişik lokalizasyonlu kortiko-subkortikal
infarkt alanı, 4 olguda ise kortikal yayılımı olmayan subkortikal
lezyon belirlendi. Beyin SPECT ile olguların tümünde BT ile
saptanan morfolojik lezyon ile aynı tarafta serebral
hipoperfüzyon alanı tespit edildi. Hipoperfüze alanların 7
tanesi (%38) BT ile gösterilen yapısal patolojiler ile eşit
büyüklükte, 11 tanesi (%61) ise yapısal patolojilerden daha
geniş idi. Dört olguda (%22) çapraz serebellar hipoperfüzyon
alanı tespit edildi. Sonuç olarak çalışmamızda serebral
infarktlı afazili olguların çoğunda fonksiyonel, lezyonun
yapısal lezyondan daha büyük olduğunu gözledik. Afazi
sendromlarının tam olarak anlaşılabilmesi ve daha doğru
sınıflandırılabilmesi için BT gibi morfolojik görüntü yöntemleri
ile birlikte fonksiyonel görüntüleme metodlarından biri olan
SPECT'in de kullanılması yararlı olabileceği kanaatına vardık.
Ayrıca elde ettiğimiz veriler, BT ile belirlenen anatomik
lezyonların açıklayamadığı afazi tiplerinin, anatomik
lezyondan daha geniş olan ve SPECT ile belirlenen
fonksiyonel lezyonlara bağlı olduğunu düşündürmektedir.
Diaşizis bu durumdan sorumlu olabilir.
Anahtar Sözcükler: Afazi, SPECT, Bilgisayarlı Tomografi
ABSTRACT
In this study , the prognostic value of Tc-99m HMPAO brain
SPECT and CT was investigated in patients with aphasia due
to cerebral infarct, in the acute and subacute periods of
ischemic stroke. For this purpose, 8 female and 12 male
patients (age range: 45-85 years) were taken. Gülhane Afazi
Test (GAT) was performed on the acute period and between
12-15 days after stroke for classification of developing aphasia.
The results of GAT were evaluated both by CT and Tc 99m
HMPAO brain SPECT done on the period between 7-10 days
after the first neurological examination. Of 20 patients, 9 had
global, 4 Broca, 3 Wernicke, 2 anomic and 2 transcortical
sensorial aphasia. AN cases had lesions localised in the left
hemisphere revealed by CT studies. Fourteen cases had
various localised cortico-subcortical infarct areas and 6 had
subcortical lesions without cortical involvement. In all cases, it
was determined that cerebral hypoperfusion dedected by
SPECT was at the same site with morpohogical lesion detected
by CT. Of the hypoper-fused areas, B (30%) were equal to and
14 (70%) were greater than the structural lesions deteoted by
CT. In four cases (20%) was detected cross cerebellar
hypoperfusion that might be linked to the diachisis. As a
conclusion, the study revealed that the functional lesion was
greater than the structural lesion in most of the cases with
aphasia due to cerebral infarct. It was suggested that SPECT
(one of the functional imaging methods) together morphological
imaging methods such as CT might be useful for more detailed
information and more accurate classification of aphasic syndromes.
In addition, our findings suggest that aphasia types
which could not be described by anatomical lesions detected by
CT might be linked to functional lesions assessed by SPECT,
which was greater than structural lesions detected by CT.
Diachisis may be responsible for this condition.
Key Words: Aphasia, SPECT, Computed Tomographi, Diachisis.