Akademik Veri Yönetim Sistemi
29. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 22 - 27 Ekim 2019, ss.93-94
Amaç: Metastaza bağlı patolojik ya da impending kırığı olan hastaların cerrahi planlamasında hastaların
yaşam beklentisinin tespiti önemli bir rol oynamaktadır. Bu amaçla ortaya atılan PATHFx modelinin Türk
toplumundaki uygulanabilirliğinin anlaşılması için bu
çalışmayı planladık.
Yöntem: Çalışmamızda İ.M.Ü. Göztepe E.A.H, Bezmialem Vakıf Üni. Hastanesi, Marmara Üni. E.A.H.
ve Acıbadem Üni. Ortopedik Onkoloji Servisinde
ameliyat olmuş olan iskelet metastazlı hastaları dahil
ettik. Hastaların yaşı, cinsiyeti, primer tanıları, kırık
türü (patolojik, impending), organ metastazı olup
olmadığı, lenf nodu metastazı olup olmadığı, preop lenfosit ve hemoglobin değerleri, cerrahın hasta
ile ilgili tahmini yaşam beklentisi, hastanın cerrahi
sonrası takip süresi, onkolojik durumu (kür, ex, hastalığıyla yaşayan) ve ECOQ statüleri değerlendirildi.
Tanıya özgü bilgiler, hastalığın kapsamı, hastanın
performans durumu ve temel laboratuvar değerlendirmelerinden oluşan PATHFx değişkenlerinin, öznel
sağkalım tahminleri vermesi değil, sağkalım olasılığı
üzerinden iyi klinik kararları yönlendirmesi amaçlanmıştır. PATHFx’in toplum içi klinik kullanım için
önerilmesinden önce, spesifik hasta popülasyonlarında harici olarak doğrulanması gereklidir. Hastanların
referans paternleri, tıbbi kaynaklara ulaşım ve iskelet
metastazları için tedavi stratejileri dahil olmak üzere,
hasta geçmişinin ve bakımının çeşitli yönlerinde toplumdan topluma farklılıklar bulunmaktadır. Bu aracın
batı toplumları dışında uygulanabilirliği sadece japon
toplumu için geçen sene yapılmış, hem batı hem de
doğuya ait genetik özellik taşıyan Türk toplumunda
uygulanabilir olduğu henüz kanıtlanmamıştır.
Bulgular: İskelet metastazı olan hastalar için yaşam
beklentisinin doğru tahmin edilmesi, uygun tedavi
seçiminde önemli bir role sahiptir. Kısa hayatta kalma tahmini (1 aydan az) olan hastalarda hasta için
morbid ve pahalı işlemlerden kaçınmak mümkünken,
orta sağkalım tahminleri olan hastalar için (6 aydan
az), daha az invaziv tedavi yöntemleri tercih edilir. Bununla birlikte, dayanıklı rekonstrüksiyon seçenekleri,
ameliyat sonrası hayatta kalma süresi 6 ya da 12 ay
gibi daha olumlu tahminlere sahip olanlar için kabul
edilebilir alternatif olarak ön plana çıkmaktadır.
Çıkarımlar: Çalışmamızda PATHFx yönteminin
Türk hastalarda da uygulanabilir olabileceğini ve lide edilebileceğini görmüş olduk. Daha fazla sayıda
hasta ile yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç olmakla
birlikte çalışmamız bu çalışmalara yol gösterici olacaktır.