Research Information System
Toraks Dergisi , no.7, pp.101-104, 2006 (Peer-Reviewed Journal)
Bronşektazili 50 Pediatrik Olgunun
Değerlendirilmesi
Hakan Gerçek, Demet Can, Serdar Altınöz, Gökmen Bilgili, Saniye Gülle, Sema Kalkan,
Pelin Akgün Gerçek, Mustafa Bak
Yazışma Adresi: Doç. Dr. Demet Can, Mithatpaşa Cad. 218/9 35260 İzmir-Türkiye,
Tel: +90 232 4637750, e-posta: ddcan15@hotmail.com
İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir, Türkiye
GİRİŞ
Gelişmekte olan ülkelerde önemini koruyan bir solunum
yolu patolojisi olan BE, subsegmental bronşların anormal
dilatasyonu ile karakterizedir. Bronşlardaki anormal dilatasyon; bronş duvarının muskuler ve elastik komponentlerinin destrüksiyonuna bağlıdır. Konjenital yada akkiz olabilir
[1-4]. Akkiz BE’den enfeksiyonlar, toksik maddelerin inhalasyonu, immünolojik reaksiyonlar ve bronşu besleyen vasküler yapıdaki bozukluklar sorumludur [5].
Bronşektazili hastaların başlıca yakınmaları kronik öksürük, pürülan balgam, hemoptizi, dispne, hışıltı, halsizlik,
ateş ve büyüme geriliğidir. Tekrarlayan ve inatçı pulmoner
enfeksiyonlar, bu semptomların belirginleşmesine neden
olur. Bazı olgularda BE tanısı hiçbir semptom yok iken başka nedenlerle istenen akciğer grafisi yada BT ile konur [6].
Tedavide solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi, aşılar
ve fizyoterapi ön planda gelmektedir [7].
Bu çalışmada BE’li hastalarımızın başta etiyolojik faktörler olmak üzere klinik özelliklerini değerlendirmek
amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM
Hastanemiz Alerji ve Solunum Polikliniği’nde 1995-
2004 yılları arasında izlenen 50 BE hastası retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışmaya alınan hastalarda; kronik öksürük, balgam çıkarma, tekrarlayan akciğer enfeksiyonları
gibi persistan alt solunum yolu yakınmalarının yanı sıra
mutlaka radyolojik olarak BE’nin gösterilmesi, BE’nin en
az 6 ay süre ile sebat etmesi, etiyolojiye yönelik tetkiklerin (hemogram, periferik yayma, total eozinofil sayısı, immünglobulin ve immünglobulin subgrup tayini, ter testi,
tüberkülin deri testi, serum kompleman düzeyleri, reflü
sintigrafisi) yapılmış olması şartları aranmıştır. Bu tetkikÖZET
Bronşektazili 50 Pediatrik Olgunun Değerlendirilmesi
Bronşektazi (BE), sıklığı gelişmiş ülkelerde giderek azalmasına rağmen
ülkemiz gibi gelişmekte olan ülkelerde önemini koruyan bir kronik solunum yolu patolojisidir. Bu çalışmada BE’li hastalarımızda etiyoloji ve
klinik özelliklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmada 1995-2004
tarihleri arasında hastanemiz Alerji-Solunum Polikliniği’de izlenen 50 BE’li
hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların yaşları, cinsleri, başvuru yakınmaları, yakınmalarının süresi, fizik bulguları, etiyolojiye yönelik
tetkikleri, akciğer grafisi ve bilgisayarlı tomografi (BT) bulguları ve izlem
süreleri kaydedilmiştir. Hastaların %40’ı kız, %60’ı erkek olup ortalama
başvuru yaşı 6.9±3.5 yaş (0.6-14.4yaş) olarak saptanmıştır. BE etiyolojisinde en sık yer alan patolojiler; geçirilmiş akciğer enfeksiyonu (%34),
reaktif havayolu hastalığı (%22), tüberküloz (%20) olarak belirlenmiştir.
En sık başvuru yakınmaları öksürük (%54.3) ve ateş (%48.5) olarak saptanmıştır. Sadece iki hastada akciğer grafisi ile BE düşünülmüş, hastaların tümünde kesin tanı BT ile konmuştur. BE’nin lokalizasyonu yaygın
akciğer tutulumu (%24), birden fazla lobda tutulum (%34), tek lob tutulumu (%42) olarak gözlenmiştir. BE’li hastalarda etiyolojik faktör olarak
en sık karşımıza akciğer enfeksiyonları çıkmakta ve başta enfeksiyon
sonrası gelişen BE’ler olmak üzere tüm BE kuşkulu hastalarda tanı için
BT istenmelidir.
Anahtar sözcükler: bronşektazi, etiyoloji, çocuk
ABSTRACT
The Evaluation of 50 Pediatric Patients with Bronchiectasis
Bronchiectasis (BE) still keeps its importance as a chronic respiratory
tract disease in developing countries like ours despite its declining incidence in developed countries. This study is aimed to evaluate the clinical
characteristics of our BE patients. Fifty BE patients followed up in our
Allergy and Pulmonology Out-patient Clinics during 1995-2004 was retrospectively investigated. Their ages, genders, complaints on admission
and how long they persisted, physical findings, etiological laboratory
investigations, chest radiographic and computarized tomographic (CT)
findings, and follow-up periods were recorded. Forty percent of the patients were female and 60% were male. Average age of admission was
6.9±3.5 years (0.6-14.4 years). The most frequent causes of BE were
found to be previous pneumonic illness (%34), reactive airway disease
(%22), tuberculosis (20%). Cough (54.3%) and fever (48.5%) were the
most frequently identified symptoms. BE diagnosis was suggested in
only two of the patients with a chest radiograph, and all were diagnosed
with CT. The localisations of BE were diffuse involvement (24%), involvement of more than one lobe (34%), and single lobe involvement (42%).
Previous pneumonic illness is the most common cause of BE, moreover
if there is any suspicion for the bronchiectasis, developed after lung infection or other reasons, CT scanning as gold standard should be performed.
Keywords: bronchiectasis, etiology, childhood