Research Information System
29. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi, Antalya, Turkey, 22 - 27 October 2019, pp.176
Amaç: Leiomyomlar kadın genital organlarında sık
görülen düz kas kökenli tümörlerdir. Nadiren alt ekstremitede görülür. Düz kaslar damar çevresinde ve
erektör pili kaslarında buluduğundan anjiyoleiomyom
ve subkutanöz leiomyom olarak görülürler. Buna rağmen intraosseöz yerleşimli leioyom da bildirilmiştir.
Biz bu çalışmada alışılmışın dışında ard ayakta görülen leiomyom olgusunu sunuyoruz.
Yöntem: 45 yaşında erkek hasta ayak arkasında yavaş
büyüyen kitle şikayeti ile hastanemize başvurdu. Ağrısı bulunmayan hastanın asıl şikayeti ayakkabı giyerken zorluk yaşamasıydı. Ayrıca hasta gece ağrısı veya
mekanik ağrıdan da şikayetçi değildi. Tanıya yönelik
yapılan fizik muayenede ayak bileğinin posterolateralinde aşil tendonunun yanında semi-rijit, ağrısız,
immobil bir kitle görüldü. Manyetik Rezonans görüntülemede (MRG) kitle T1 sekanslarda izointens, T2
sekanslarda hiperintens olarak görüntülendi. Eksizyonel biyopsi yapılarak lezyon patolojiye gönderildi.
Bulgular: Yapılan histopatolojik incelemede, örneğin
iyi vaskülerize bağ dokusu ile birbirinden ayrılmış fasiküler dizilimli düz kas özelliklerini göstermekteydi.
Düz kas hücreleri uzamış, eozinofilik, nadiren fibriller
sitoplazmalı ve hücre zarları farklıydı. Hücresel atipi
izlenmedi. İmmünhistokimyasal olarak kaldesmon,
desmin ve SMA pozitifti. Tedavisi tamamlanan hastanın birinci yıl kontrolünde nüks saptanmadı.
Çıkarımlar: Ekstremitelerde leiomyomlar nadirdir,
subkutanöz yerleşimli leiomyomlar literatürde daha
az karşımıza çıkmaktadır. Görüntülemede ilk direk
grafi istenir. Ayrıntılı görüntülede MRG ve Ultrason
daha faydalıdır. T1 ağırlıklı MRG’de karakteristik olarak sınırları belli, homojen ve iskelet kası ile izointens
görünür. Kesin tanı histopatolojik olarak konulur.
Desmin ve Actin spesifik leiomyom boyalarıdır. Leiomyom -leiomyomasarkom ayrımında hücresel atipi,
artmış mitoz ve nekroz malignite kriterleridir.