Research Information System
29.Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi, Antalya, Turkey, 22 - 27 October 2019, pp.75
Amaç: Tibia psödoartrozunun tedavisi zor olup özellikle kemik defekti ve açık kırık öyküsü olan hastalarda kaynamanın ve tam iyileşmenin sağlanması son
derece zordur. Literatürde kemik greftlerine ek plak
ile osteosentez, fibulanın tibializasyonu, vaskülarize fibular otogreft kullanımı, akut kısalma, segment
kaydırma gibi illizarov kullanımını da içeren alternatif
tedavi seçenekleri mevcuttur.
Yöntem: Çalışmamızda ilk olarak kemik defekti olan
tibia psödoartroz olguları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Dahil edilme kriterleri arasında: altı
aydan uzun süredir tibia kırığı nedeniyle tedavi görmüş ve kemik kaynaması saptanmayan, 5 cm’den fazla
kemik defekti olan olgular ve 2 yıllık minimum takip
süresi içeren vakalar çalışmaya dahil edilmiştir. Psödoartroz direkt radyografilere ve de klinik muayene
doğrultusunda belirlendi. Kriterlere uyan 14 hasta
çalışmaya dahil edildi. 8 hastada enfeksiyon öyküsü
olup, 6 hasta ise enfeksiyon öyküsü bulunmamaktaydı. Cerrahi teknikte; nekrotik dokuların debride
edilmesinden sonra; intramedüller olarak tibia çivisi
yerleştirilmiş ve sonra aynı taraf ya da karşı taraf fibulasından vaskülarize olmayan fibula şaft kemik grefti
alınıp longitudinal olarak iki parçaya ayrılmış ardından kortikal strut greft halinde intamedüller alanda
çivinin hemen yanlarından intramedüller alana yerleştirilmiştir.
Bulgular: Postop erken dönemde hastalar tam yüklenme ile mobilize edildi. Hastaların takip süresi 3 yıl
idi. Tüm olguların komplikasyonsuz bir şekilde iyileştiği saptandı. Kaynama süreleri ortalama 18 hafta idi.
Çıkarımlar: İntramedüller çivi ile birlikte damarsız
fibular otogreft uygulaması tibia psödoartroz tedavisinde güvenilir ve güvenli bir yöntemdir. Kullanılan
intramedüller çivinin distalde üç boyutlu kilitlenme
sağlaması, hastaların tam ve erken yük ile mobilize
edilmesi, psödoartroz tedavisinde önemlidir.